Modulo di iscrizione Corso Base

Sede del corso*

Data del corso*

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Nome Cognome - Ragione sociale (solo se necessario)*

Codice fiscale *

Professione *

Residenza*

Telefono *

Email *

Dati per la fatturazione (solo se necessari)

Compilando e inviando questa form si acconsente il trattamento dei dati personali (D.Lgs 196/2003)

Per completare l’iscrizione occorre effettuare un bonifico bancario pari all’importo del corso alle seguenti coordinate:

IT70A0100512400000000001256

  • intestato a NeuroComScience
  • BANCA NAZIONALE DEL LAVORO – filiale Gorizia
  • Indicare come causale: cognome, nome dell’iscritto al corso  e  il corso scelto.

Nel caso si abbia un impedimento nel seguire il corso dopo il versamento del pagamento, esso può essere utilizzato per un successivo corso  presso NeuroComScience nell’arco di 2 anni successivi.

 

Share This